Maisto papildų gidas
Maisto papildų gidas
Atgal

Vitaminai vaikams – kada reikia ir kaip pasirinkti

Kategorijos
Vitaminų lašai prie pusryčių

Vilniaus vaikų ligoninėje atliktų tyrimų duomenimis, vitamino D trūko 74 % vyresnių nei dvejų metų vaikų. Vis dėlto sveikam, įvairiai maitinamam vaikui dešimties papildų nereikia. Paaiškiname, kuriuos vitaminus Lietuvoje verta duoti, kokiomis dozėmis ir kur prasideda rizika.

Trumpai: Lietuvoje beveik visiems vaikams nuo rugsėjo iki gegužės reikalingas vitaminas D. Omega-3 verta papildomai duoti, jei vaikas retai valgo riebios žuvies. Multivitaminai naudingi tik tam tikroms grupėms: išrankiems valgytojams, vaikams, kurių mityba vegetariška ar veganiška, ir paauglėms, kurių mėnesinės gausios. Prieš derindami kelis papildus, visada sudėkite jų dozes.

Amžius Ką verta svarstyti pirmiausia Kodėl
0–12 mėn. vitamino D lašus motinos piene vitamino D mažai, o saulės šviesos per mažai
1–3 m. vitaminą D, omega-3 (DHA), jei žuvies valgoma retai sparčiausiai vystosi smegenys ir kaulai
4–10 m. vitaminą D, prireikus – vaikišką multivitaminą mityba būna vienpusė, daugiau laiko praleidžiama patalpose
11–17 m. vitaminą D, geležį (mergaitėms, kai mėnesinės gausios), omega-3 augimo šuolis, didėja mineralų poreikis

 

Kodėl vitaminas D Lietuvoje svarbiausias

Mūsų platumose nuo rudens iki pavasario saulė pakyla per žemai, kad oda pasigamintų pakankamai vitamino D. Todėl Lietuvos šeimos gydytojų kolegijos 2024 m. rekomendacijose nurodyta, kad vitaminą D nuo rugsėjo iki gegužės turėtų vartoti visi Lietuvos gyventojai. Vasarą jis pirmiausia rekomenduojamas tiems, kuriems gresia trūkumas. Ligoninėje gimusiems naujagimiams Sveikatos apsaugos ministerijos priežiūros tvarkoje numatyta skirti 400 TV vitamino D per parą.

Koks dažnas šis trūkumas, rodo Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Vaikų ligoninės 2011–2016 m. duomenys: išanalizavus 2 008 tyrimus, 50,9 % atvejų vitamino D koncentracija buvo mažesnė nei 75 nmol/l. Ryškus skirtumas tarp amžiaus grupių: iki dvejų metų trūko tik 19 % vaikų, o vyresniems – 74 %. Kai vaikas paauga ir tėvai nustoja lašinti lašus, vitamino D atsargos greitai senka.

Kiek vitamino D reikia vaikui

Europos maisto saugos tarnyba (EFSA) nustatė pakankamą vitamino D kiekį: 10 µg (400 TV) per parą 7–11 mėn. kūdikiams ir 15 µg (600 TV) per parą 1–17 metų vaikams. Šie skaičiai apskaičiuoti darant prielaidą, kad saulės beveik negaunama, todėl Lietuvos žiemai jie tinka. Konkrečią dozę, ypač jei vaikui jau nustatytas trūkumas, turėtų parinkti gydytojas.

Perskaičiuoti paprasta: 1 µg = 40 TV. Kai kuriuose produktuose dozė nurodyta mikrogramais, kituose – tarptautiniais vienetais (TV), todėl lygindami etiketes pirmiausia suvienodinkite vienetus.

Pavyzdys su skaičiais. Viename vitamino D3 lašų laše yra 5 µg (200 TV). Gamintojas kūdikiams ir vaikams rekomenduoja 2 lašus per parą, t. y. 10 µg. Taip padengiamas EFSA nurodytas kūdikių poreikis. Lašai pagaminti alyvuogių aliejaus pagrindu, bekvapiai ir beskoniai, todėl juos lengva įlašinti į košę ar į šaukštelį. Vyresniam nei 4 metų vaikui patogesnis vitamino D3 guminukas: 1 guminukas per dieną suteikia 25 µg (1000 TV). Tai vis dar perpus mažiau už 50 µg viršutinę ribą, kurią EFSA nustatė 4–10 metų vaikams.

Daugiau apie tai, kaip atpažinti trūkumą ir kada pasitikrinti kraują, rasite straipsnyje apie vitamino D trūkumo simptomus.

 

Omega-3 – kada žuvies nepakanka

DHA (dokozaheksaeno rūgštis) yra omega-3 riebalų rūgštis, iš kurios didele dalimi sudarytos smegenų ir akies tinklainės ląstelių membranos. EFSA rekomenduoja 100 mg DHA per parą 6–24 mėn. vaikams ir 250 mg EPA ir DHA per parą vyresniems nei dvejų metų vaikams. Praktiškai tai atitinka vieną ar du riebios žuvies (lašišos, skumbrės, silkės) patiekalus per savaitę.

Jei jūsų vaikas žuvies nevalgo arba valgo ją kartą per mėnesį, papildas yra realistiškas būdas šį poreikį patenkinti. Ko iš jo tikėtis? Sisteminėje 33 tyrimų apžvalgoje (Nutrients, 2020) nauda kognityvinėms funkcijoms dažniau pasireiškė tada, kai omega-3 indeksas kraujyje viršydavo šešis procentus. Sveikų vaikų grupėse pagerėjimą parodė pusė tyrimų, kuriuose vartota bent 450 mg EPA ir DHA per dieną. Taigi omega-3 nėra „protą didinantis“ papildas. Tai būdas užpildyti spragą, kai mityboje trūksta žuvies.

Omega-3 žuvų taukų kapsulės vaikams skirtos vaikams nuo 3 metų. Žuvų taukai išvalomi 5 etapų procesu, todėl neturi nemalonaus žuvies skonio. Rekomenduojama vartoti po 1–2 kapsules per dieną valgio metu. Apie omega-3 riebalų rūgštis išsamiau rašome straipsnyje „Omega-3 rūgštys: gyvybiškai svarbios, bet nepakankamai vertinamos“.

 

Multivitaminai – kam jie tikrai naudingi

Amerikos pediatrų akademija (AAP) laikosi aiškios pozicijos: sveikiems, subalansuotai maitinamiems vaikams papildomų vitaminų, išskyrus vitaminą D, paprastai nereikia. Tai patvirtina ir naujausia metaanalizė, apėmusi 35 tyrimus ir 19 343 vaikus. Multivitaminai turėjo nedidelį poveikį atminčiai ir kalbai, tačiau įrodymų nepakako, kad juos būtų galima rekomenduoti visiems vaikams.

Tačiau yra grupių, kurioms multivitaminai ar atskiri mineralai iš tiesų padeda:

  • išrankūs valgytojai: tyrimo duomenimis, trejų metų išrankūs valgytojai gauna mažiau karoteno, geležies ir cinko, o geležies ir cinko suvartojimas dažniausiai nesiekia rekomenduojamo kiekio;
  • vegetariška ar veganiška mityba: Europos vaikų gastroenterologijos, hepatologijos ir mitybos draugija (ESPGHAN) rekomenduoja tokių vaikų mitybą ir augimą reguliariai stebėti, ypač geležies suvartojimą, ir vartoti papildus, tarp jų – vitaminą B12. Apžvalgos duomenimis, B12 papildų nevartojantiems vaikams šio vitamino neišvengiamai pritrūksta;
  • paauglės: iš Švedijoje tirtų 394 mergaičių, kurioms jau prasidėjo mėnesinės, geležies trūkumas (feritinas mažiau nei 15 µg/l) nustatytas 40 %, o 53 % nurodė gausias mėnesines;
  • ligos ar gydymo laikotarpiai: kai apetitas ilgai prastas arba dėl alergijų iš raciono išbraukta daug produktų grupių.

Multi-Guard® vitaminai ir mineralai vaikams yra kramtomosios tabletės 4–14 metų vaikams. Jose nėra cukraus ir aspartamo, yra kalcio, magnio, cinko ir B grupės vitaminų. 4–10 metų vaikams skiriama 1 tabletė per dieną, nuo 11 metų – 2 tabletės. Tiems, kurie tablečių nemėgsta, sukurtas GUMMIES Multi-Guard® multivitaminų kompleksas vaikams. Paaugliams nuo 13 metų skirtas rinkinys „Sveikas paauglys“, kurį sudaro tabletė ir omega-3 kapsulė per dieną.

Geležies papildo vaikui savarankiškai neskirkite. Jei paauglė nuolat pavargusi ir išblyškusi, pirmiausia atlikite feritino tyrimą. Kokius požymius pastebėjus reikėtų sunerimti, aprašėme straipsnyje apie anemijos simptomus.

 

Lašai, tabletės ar guminukai – kaip pasirinkti formą

Geriausias papildas yra tas, kurį vaikas kasdien suvartoja be ašarų. Formą rinkitės pagal amžių ir įpročius:

  • lašai: tinka kūdikiams ir mažiems vaikams, nes dozę galima tiksliai suskaičiuoti lašais ir įmaišyti į maistą;
  • kramtomosios tabletės: tinka nuo maždaug 4 metų, kai vaikas jau saugiai kramto. Jose dažnai būna daugiau mineralų nei guminukuose;
  • guminukai: tinka vaikams, kurie atsisako tablečių. Tačiau jie atrodo kaip saldainiai, todėl reikia daugiau atsargumo (žr. kitą skyrių);
  • kapsulės: omega-3 kapsulės tinka nuo 3 metų, kai vaikas jau gali saugiai jas suvartoti.

Papildą duokite kiekvieną dieną tuo pačiu metu, pavyzdžiui, per pusryčius. Vitaminas D ir omega-3 tirpsta riebaluose, todėl geriau pasisavinami valgant, o kasdienis ritualas padeda nepamiršti.

Visus vaikams tinkamus produktus pagal amžių rasite kategorijoje vitaminai vaikams, o guminukus – skiltyje Lamberts GUMMIES.

 

Saugumas – viršutinės ribos ir dažniausios klaidos

Vaikų organizmas mažas, todėl riba tarp naudingos ir per didelės dozės yra siauresnė nei suaugusiųjų. Toliau pateikiamos EFSA nustatytos didžiausios toleruojamos paros normos, į kurias įskaičiuojamas visas kiekis, gaunamas su maistu, praturtintais produktais ir papildais.

Medžiaga 1–3 m. 4–6 m. 7–10 m. 11–14 m. 15–17 m.
Vitaminas D (µg) 50 50 50 100 100
Vitaminas A, retinolis (µg) 800 1100 1500 2000 2600
Cinkas (mg) 7 10 13 18 22
Jodas (µg) 200 250 300 450 500
Geležis, saugus lygis (mg) 10 15 20 30 35

Kūdikiams iki 6 mėnesių amžiaus vitamino D riba yra 25 µg, o 7–11 mėnesių amžiaus – 35 µg. Vitamino A riba taikoma tik retinoliui ir jo esteriams, bet ne iš augalų gaunamiems karotenoidams.

Dažniausios klaidos

  • dvigubinamas vitaminas D: vaikas geria multivitaminą, gauna vitamino D guminuką, o dar valgo praturtintą jogurtą. Sudėkite visų produktų dozes ir palyginkite su lentele. Lietuvių ambulatorinių pacientų tyrime, paskelbtame žurnale Medicina (2018), dauguma per didelės vitamino D koncentracijos atvejų nustatyta vaikams iki dvejų metų;
  • guminukai pasiekiami vaikui: aprašytas atvejis, kai 20 mėnesių vaikui išsivystė sunki hiperkalcemija ir vitamino D toksiškumas, nes jis kelias savaites valgė kalcio ir vitamino D3 guminukus. Laikykite juos aukštai ir uždarytus, o vaikui nesakykite, kad tai saldainiai;
  • suaugusiųjų geležies tabletės namuose: JAV 1983–1991 m. duomenimis, geležis sukėlė daugiau nei 30 % vaikų mirčių dėl atsitiktinai prarytų vaistų. Vienos vaikų ligoninės duomenimis, dažniausiai vaikai prarydavo mamoms ar tetoms nėštumo metu skirtas geležies tabletes. Jei vaikas prarijo suaugusiųjų geležies papildų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba skambinkite 112;
  • „daugiau – geriau“: AAP primena, kad didelės vitaminų A, C ar D dozės vaikams gali būti toksiškos. Laikykitės etiketėje nurodytos dozės, o didesnę skirti gali tik gydytojas, įvertinęs tyrimų rezultatus.

Su gydytoju būtina pasitarti, kai vaikas serga lėtine liga, vartoja vaistų, auga lėčiau, nei tikėtasi, arba jo racione nėra visos maisto produktų grupės, pavyzdžiui, pieno ar mėsos.

 

Nuo ko pradėti

Daugumai Lietuvos vaikų užtenka vieno pastovaus žingsnio – vitamino D nuo rugsėjo iki gegužės, parenkant dozę pagal amžių. Jei vaikas žuvies nevalgo, pridėkite omega-3. Multivitaminą rinkitės tik tada, kai mityba akivaizdžiai vienpusė arba yra rizikos veiksnių. O prieš derindami kelis produktus, sudėkite jų dozes ir palyginkite su viršutinėmis ribomis.

 

Nuorodos

Susiję įrašai